原发性颅内恶性淋巴肿瘤是一种较少见的颅内恶性肿瘤,其占全部原发性颅内肿瘤的约1.5%,,故易被误诊为其他肿瘤或炎症。原发于颅内部位的非霍奇金氏淋巴肿瘤,以前曾经被称为小神经角质细胞瘤、网状细胞肉瘤或血管肉瘤。颅内淋巴肿瘤虽然非常的少见,但是人们也要引起重视,避免肿瘤疾病的发生。颅内淋巴肿瘤的治疗方法1、一般治疗使用激素和脱水等药物治疗,能在短期内改善症状。明确诊断后可应用地塞米松8㎎/天,以减轻脑水肿,减小肿瘤体积,治疗后可在CT上发现有明显的缓解。部分病人经激素治疗后症状和病灶可很快消退,但疗效不能持久,常于数周或数月后复发,易被误诊为多发性硬化脱髓鞘疾病。2、手术治疗由于本病的浸润性及多灶性生长的特点,单一手术治疗平均生存期仅为3.3~5个月。手术切除无助于延长生存,但手术可以明确诊断和减低颅内压,减轻或解除脑神经功能的进一步损害。如果肿瘤体积大、位于非功能区,周围水肿严重,中线结构移位明显,随时有脑疝发生可能者,开颅手术切除病变仍是缓解病情最直接的方法,放疗、化疗可作为重要辅助治疗手段。一旦手术后病理诊断明确,应立即放疗。因为病灶位置深在且呈浸润性生长,尝试彻底切除会带来严重的术后并发症。如果已考虑本病,尽量避免手术切除,首先采用立体定向穿刺活检,以明确诊断。3、化疗用于放疗后的复发或与放射治疗联合使用,是颅内淋巴瘤综合治疗的重要手段。颅内淋巴瘤若通过增强CT可以显示,提示血脑屏障在此区域受到破坏,因而化疗药物可通过血脑屏障,能有效地作用于颅内病灶。选择化疗药物时,应选用能通过血脑屏障的药物,常用的化疗药物有氨甲蝶呤、环磷酰胺、长春新碱及阿霉素等。4、放、化疗顺序颅内淋巴瘤患者对放、化疗均较敏感,但有作者认为,放、化疗的治疗顺序对患者的预后有重要影响。5、放射治疗本病对放射治疗十分敏感,可很快改善临床症状,延长生存时间,在病理诊断明确后应首选放射治疗。放疗一般建议在术后2周进行,包括全脑和脊髓照射以进一步杀死残留的肿瘤细胞。放疗初期大约90%的患者有反应,但总的疗效仍较差。Nelson等对41例颅内淋巴瘤患者采用全脑照射40Gy,再缩野至病灶及水肿区给予60Gy,结果62%完全缓解,19%接近完全缓解,另外19%部分缓解,但平均生存期仅12.2个月。效果尽管颅内淋巴瘤的诊断和治疗技术已有了很大提高,但象其它恶性肿瘤一样,并无突破性进展,故此病的预后仍然很差,5年生存率低于10%。大多数患者都会复发,复发可分为4个类型:脑内、脊髓、眼、全身。最常见的死亡原因是局部复发位于脑内或沿神经轴分布;全身性的复发见于10%的病人。年龄、一般情况、治疗方法、放疗野及剂量、全身及鞘内化疗和放、化疗的治疗顺序等均为影响预后的因素。综上所述,颅内淋巴肿瘤的治疗效果并没有比其它肿瘤的治疗效果好,相信大家了解后可以帮助到颅内淋巴肿瘤患者的康复。颅内淋巴肿瘤的治疗方法也是比较多,医院也会根据肿瘤患者的自身情况做好分析。希望大家在日常生活中如果有发现身体的不适应该尽早去医院接受检查,避免疾病的进一步恶化而危及自身的身体健康

肿瘤,一直是医学界亟待攻克的难题。肿瘤之难治,在于存在转移或复发的风险。多数患者在经过手术、化疗、放疗等规范化治疗后,肿瘤还会卷土重来。那么,什么是肿瘤复发?为什么肿瘤会复发?今天将为大家解答这两个问题。1.什么是肿瘤复发肿瘤复发,可以简单概括为:在经过治疗,患者体内已经检测不到肿瘤病灶存在的一段时间后,肿瘤又回来了。肿瘤复发分为局部复发、区域性复发以及远处复发三种。局部复发局部复发是指肿瘤作为原发癌在相同的部位或其附近再次生长,比如右乳曾做了保乳术,之后在右乳又出现了肿瘤,这就是局部复发,即称为乳内复发。一般来说,局部复发并不会扩散到淋巴结或身体的其他部位。区域复发区域复发是指癌细胞突破了原发癌区域,出现在附近的淋巴结或组织中,如乳腺癌易出现腋下、内乳附近或锁骨上。局部和区域复发两者常同时发生,称为局部区域复发。此时癌细胞尚未转移到身体更远的部位。远处复发远处复发是指癌细胞已经转移到身体内更远的组织器官(通常是肺、肝、骨或脑),癌细胞在远离原发部位的地方可以被检查到,这种复发类型称为远处复发,也称为转移。如果发生了远处复发转移,意味着其他组织器官也受到了影响。肿瘤复发的位置取决于原来的肿瘤类型和疾病阶段,某些肿瘤类型通常在特定区域复发。如,至少40%的肺癌会在整个病程中的某一时段发生脑转移。当肿瘤出现远处复发时,仍然要以原发病灶的部位进行命名。例如肺癌发生脑转移,它仍叫肺癌,而不叫脑癌。对于多数类型的肿瘤而言,局部复发和区域复发仍然可以经过治疗(放疗、化疗、靶向治疗等),缩小肿瘤病灶以及减缓肿瘤的发展,缓解疼痛和其他症状,延长患者生命并提高生活质量。因此,早期应密切观察、留意肿瘤复发的症状或迹象。2.肿瘤为什么会复发肿瘤之所以会复发,主要原因是原来的治疗并没有完全清除所有癌细胞,留下的癌细胞重新长成新的肿瘤。当然也有可能是之前的癌细胞早已经扩散到身体的其他部位。肿瘤治疗无法完全清除癌细胞手术并不能把癌细胞全部清除,这些癌细胞或许已经脱离了原发部位,但由于太小而无法通过影像学检测发现。但随着时间的推移,直到这些微小的癌细胞群变得足够庞大,才被检测出来。这些癌细胞往往非常具有攻击性——快速增长,迅速传播。所以在手术后通常会进行其他的辅助治疗,包括化疗,放疗,激素治疗或靶向治疗,这些治疗是在尝试控制或杀死任何遗留的癌细胞,防止肿瘤复发。遗憾的是,化疗、靶向治疗以及放疗也并没有办法破坏所有的癌细胞,一段时间或治疗停止后,癌细胞会重新开始生长,所以定期复查、早期干预就显得极为重要。化疗化疗药物能够杀死快速增殖的癌细胞,但对于休眠的癌细胞效果不佳。靶向治疗靶向治疗药物通过特异性“靶向”某些可能帮助癌细胞生存和生长的位点来发挥作用,但“狡猾”的癌细胞会想办法再寻找另外一条通路“逃过一劫”,继续留在体内。放疗放疗会使细胞内的DNA发生小的断裂,这些断裂会抑制癌细胞的生长和分裂,导致癌细胞的死亡。但放疗没有办法杀死所有癌细胞,它们会在未来某个时间再生。癌细胞可能会对治疗耐药有时,癌细胞会对肿瘤治疗耐药,这意味着化疗或放疗可能杀死了大部分癌细胞,但其中一些未受影响或影响很小的癌细胞会继续存活。基因突变也可以使癌细胞对于肿瘤治疗药物耐药。如果肿瘤同时会对许多药物产生耐药性,就称为多重耐药。3.如何应对肿瘤复发事实上,即使没有任何迹象表明患者体内还存在癌细胞,也不能因此判定肿瘤已经治愈,而只能认为肿瘤缓解。因为可能仍有一些癌细胞躲在患者体内,它们或是还没有被发现,或是还没有引起任何症状,或者处于非活动状态尚未增长。为了防止肿瘤复发,患者可能需要长期辅助治疗,如激素治疗或靶向治疗。同时,也可以在术后进行辅助的化疗或放疗,以彻底清除体内的微小残留病灶。如果在康复期间,出现任何不适的症状,患者都需引起重视,必要时,要到医院做检查。如果真的出现了肿瘤复发,患者也并不需要太过恐慌,现在治疗肿瘤的手段众多,只要和医生携手,一定可以再次战胜顽疾。

癌症病人在被诊断为癌症之后,之后的生存时间可能会大不相同。同为癌症不同癌种,生存时间有别;同病种不同分期,生存时间有别;同分期不同治疗,生存时间有别;同分期同治疗,生存时间也有别;“……”(还能有什么让生存时间一样不?)话说回来,上面的因素不管同还是不同,癌症患者的生存时间都有差别。那到底是什么影响着癌症病人的生存?在这些“同与不同”中,有没有一些共性因素,来让我们追逐更长久的生存?教授根据上万例肿瘤患者经验得失,为大家总结了10大影响肿瘤患者生存时长的决定因素,希望能给您来带启发。1.癌细胞类型尽管我们笼统地说肺癌、胃癌等,其实,这只是就癌症发生的部位而言的。客观地说:同样是肺癌,恶性程度及其预后,往往差异巨大!同样是胃癌,一般腺癌远较印戒细胞癌要容易控制得多,平均生存期也长得多。癌细胞的类型往往是生存期的最重要决定因素。而且,不同的癌细胞类型,似乎与个体的性格关系巨大。这方面的深入研究,不仅仅意义重大,并且,可以指导患者更好地康复!例如,小细胞肺癌恶性程度很高,肿瘤专家都怕,但其往往来势凶猛,死亡率很高,但也比较“爽快”,第一时间加强控制,合理应对,每每很快就会转危为安了。且一旦安全后,加强控制,生存期可以很长!肺泡癌则往往很呆傻,进展缓慢,可呆在体内七八年、十来年不动,但对许多治疗不敏感!似乎癌细胞都很有拟人化的个性特征。当然,需要强调,所有的癌细胞都有特殊性的。例如,通常前列腺癌很容易控制,笔者诊疗的近千例前列腺癌患者中,就有两例非常难以控制,呈快速发展态势。又如,肺腺癌通常也不难控制,但我们就遇到多例恶性程度特别高,进展特别快的,看着病情急剧发展的。通常人们会说这是“进展期”的癌症。2.癌症分期众所周知,癌症确诊后常常要做临床分期。肯定地说,分期越晚,病情越严重。就通常而言,Ⅳ期肯定比Ⅰ、Ⅲ期难弄,但这不是绝对的。分期对患者生存的影响,远没有癌细胞类型明显。而且,所谓的1、2、3、4期分类都是相对的、表面的。各种患者中,4期活得好好的,多得是!1期很快出现复发转移的,也不少见。但一般情况下,分期还是能够说明一些问题的,故其对生存的影响排序为第二!3.癌细胞所在部位通常,说肝癌肺癌,只是笼统的指肝部或肺部,但同样细胞类型的癌症,长在同一脏器的不同部位,其恶性程度(或者说,容易不容易被控制),也往往差别很大。例如,肝门处的肿瘤,就远较其他部位麻烦;同样细胞类型的胰腺癌,长在胰头处,远较胰体/胰颈/胰尾部难弄。肺癌也一样,肺门处的,每每咳喘等的症状明显,且容易转移。脑瘤在一般部位的与中央部位的,那差异可不是一点点!有些部位的脑瘤,根本无从下手。直肠癌离肛门越近越讨厌,越棘手。升结肠癌总体而言,比较好处理,但靠肝区越近,转移到肝的概率越高。同样,转移癌也要看部位。肝转移较麻烦,因为肝内血供丰富,营养充分,利于快速生长;故需首先处理,相对肺就温和得多了!而且,同样部位,具体位置不同也不尽相同。转移到中央部位的,往往很棘手,一般部位要好一些!总之,还需要考虑癌细胞所长的或转移的部位,其对生存的影响排在第三位。4.治疗方式及经历治疗方式及经历对癌症患者的生存期影响很大。可以说,几乎所有的癌症(包括各种分期、细胞类型)都有可能生存下去(我们都有成功的案例),但往往取决于治疗合理与否。这个治疗合理与否,涉及到是否科学、综合、适度及个人本身的态度等。因此,今天患了癌症,一定要注意合理适度治疗,不可蛮干!否则,后悔莫及,后患无穷。治疗的影响,可排在第四位。5.身体的基础状况身体的基础状态讲的是当事人原来的身体一般情况,这也明显影响着他癌症的预后。例如,肝癌患者通常有炎症基础,有的原先还酗酒。有炎症的,往往比单纯的肝癌难治;酗酒的伴有酒精肝的,再患了肝癌,常更难治。患者若肝的基础状态不好,如质地硬化,有酒精肝、脂肪肝等,创伤性治疗更需谨慎。也许,介入后短期内控制了一些小病灶,但诱使肝硬化本身存在的一些硬化小节节蜂拥而起,很快形成新的病灶。而且,后续的要调整肝功能/肝质地,也困难得多!肺癌也一样。一般男性肺癌和女性肺癌相比,女性肺癌患者更容易治愈些。为什么呢?因为男性肺癌往往有抽烟的基础状态,抽烟后易导致肺气肿/慢阻肺,常伴有肺的慢性阻塞性的炎症。因此,同样的肺癌患者,女性相对更容易康复。当然,身体的基础状态不是绝对的。千万别小看身体的基础状态,基础状态就是我们所说的经济基础面,基础面改善了,尽管病情比较凶险,还是有起死回生的可能性。基础面状态不好,即使病情相对稳定,很有可能重新陷入困境的。6.自我生活态度及情绪特征临床观察表明:自我生活态度及情绪特征等也明显地影响着癌症患者的预后。自我生活态度属于“自愈力”的组成部分。古今中外,睿智者对自愈力都看得很重。因为尽管手术、化放疗及中医药等都可起到治疗作用,但所有这些治疗,都还需激活自身内在的机能状态,才能更好地发挥愈病作用。或者说,要通过调动内在机能才可起效。故自我生活态度对肿瘤康复的意义,十分突出。笔者手头有一家四口肺癌患者,很有说服力。老头先生了肺癌,而且是凶险的小细胞癌,但是老头生活态度很积极。他女儿也生了肺腺癌,开始控制得不错。他老伴也生了腺癌,病情最轻。但是,老伴生活态度很差,被确诊后就躺在床上不起来,也不看病。老伴三四个月就走了。老伴一走,女儿就复发,三年后也走了。结果还有一个女儿,也生了肺癌。但这个女儿性格外向,积极治疗,现在还活着。其中,老头最凶险的,治疗次数最少,活得最长。老太最轻,却活得最短。老头就是有一种阳光的生活态度,用他自己的话说——活一天,等于两个半天。我们发现越是抑郁,越是耿耿于怀的,往往癌症治疗的疗效控制越差!因为他整体心身状态不可能处于良好的连续状态之下,没有办法把利于癌细胞的生长的内环境加以改善,故一有风吹草动,很可能就复发或转移。7.经济状况经济状态也是个影响癌症康复的重要因素。笔者在《癌症只是慢性病》里指出了癌症康复有U字形规律:太有钱的、不理性的,和没钱的都死的快。至少,经济状态要允许当事人有条件能承受必须的医疗费用。今天的人,生了癌症少说也需要八万、十万的,不然就没法接受应有的治疗。故经济条件差的,往往没法坚持治疗。经济条件好,如果理性还可以,如果不理性,同样麻烦。8.家人及人际关系研究表明,人际关系的重要性远远超乎想象。人际关系可能比水果蔬菜、经常锻炼和定期体检更加重要。哈佛大学医学院一项对268名男性进行跟踪调查发现,一个人生活中真正重要的就是和别人的关系。研究还发现,常与朋友小聚,适度饮酒者,比滴酒不沾者更长寿。家庭和人际关系从专业角度来看称为“社会支持”。我们早在10年前的《现代中医肿瘤学》教材中就记录了:临床观察发现,胰腺癌家属陪来的(老婆陪丈夫来看的,子女陪老爸来看的),比单一自己来看的,疗效要好的多。这就是家庭支持。我们在南通通州地区的调查也充分证明了这一点:关系和睦,家庭和谐的,往往预后更好,康复者更多。因为他们往往随时可得到正能量的支持。弗里德曼表示,群体特种决定个人生活类型,朋友的生活习惯会直接影响你的生活习惯。要想健康,就应该经常和生活方式健康的人交往。美国甚至有心理学家调查研究后认为:对于女性癌症患者,促进康复的最有益武器居然是闺蜜们经常交往聊天,上街购物,喝喝茶等。9.自我价值取向我们说,自我价值取向影响到看待各种问题的态度,是比较积极乐观的,还是悲观消极的。临床观察表明:癌症患者越是积极乐观的,就越容易康复。否则亦然。上海著名的高级工程师、南浦大桥的建设总指挥朱志豪就是最典型的例子。他在接受南浦大桥建设任务不久,便被确诊得了晚期胃癌,结果,他坚决要求在他手里把大桥造好!他是在病榻上指挥建桥的。二十多年过去了,他后面还指挥造了黄浦江上的二座大桥。他是一个奉献型的人,有着积极的自我价值取向!香港富商邵逸夫也是一个典型案例,他活了一百零七岁。他70多岁患了肠癌,就因为他的积极乐观,乐善好施,他还活了将近四十多年,已是茶寿!笔者手头病人中,持积极自我价值取向的不在少数,他们大都更容易康复,且康复后其生活也往往更丰富多彩。10.文化水平文化水准对肿瘤患者的生存时间及质量是有影响的。这分两点:文化层次很差的,但是比较质朴的,比较听从子女意见的,往往康复得比较好。因为质朴单纯,他们常没有过多的想法。文化层次高的,比较理性,通过分析后,大都可以纠正自己错误的看法,故常常能理性对待,且对治疗等有明确的自我主张,信念坚定,更容易走向康复。差的是那些有一定文化水准,却不很高,然后又敏感多疑者,往往问题并没有想得很明白,天天在胡思乱想中,神叨叨的,常活得很差。还要特别强调:涉及文化水准(其实是文化水准和健康)的问题,即便是普通人也有差异!已有研究证明:文化水准和寿命的关系是双向的。文化水准高的,通常要比低的寿命更长些;但文化水平低而质朴的,活得很朴素,也可以长命。总之,影响癌症患者康复的因素很多,我们大致可归纳为上述的10大类,且按其影响力排列了顺序。了解这些因素后,我们可以很好地规划自己的康复过程,以其取得最佳的康复疗效。11.如何提高生存率定期进行复查和随访监测对提升生存率至关重要!肿瘤尤其是恶性肿瘤的生物学特性具有局部复发和全身转移的可能性,所以对肿瘤的治疗是艰巨的、长期的。肿瘤病人接受治疗后,还应定期进行复查和随访监测,便于能够及时发现肿瘤的复发或转移,并给予及时合理的治疗。

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