随着身边朋友患子宫肌瘤逐渐增多,越来越多的女性关注子宫肌瘤是怎么引起的?会遗传吗?能预防吗?药物治疗有用吗?什么情况下需要治疗?能行微创手术(常说“打洞手术”)吗?等等。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。多发生于30岁到50岁妇女,20岁以下少见。子宫肌瘤可以只长一个,也可以长十几个、几十个、甚至上百个。有资料显示,在30岁以上妇女中,每5人就有1人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤是怎么引起的?子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚,但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。目前认为,高水平的雌激素的持续刺激是发生子宫肌瘤的主要原因。这一观点有很多支持证据:青春期前的女孩,由于体内雌激素水平不高,很少发生子宫肌瘤;女性绝经以后,雌激素显著减少,原先存在的子宫肌瘤会停止生长、甚至萎缩;妇女因种种原因切除卵巢以后,肌瘤也会缩小。但是,切除卵巢的妇女如果使用雌激素,已经萎缩的子宫肌瘤可以恢复到原来大小,甚至长出新的肌瘤。子宫肌瘤会遗传吗?现在认为,很多疾病都有遗传性或者有遗传易感性。同卵双生的孪生姐妹(由一个受精卵在发育过程中分裂形成两个胚胎)中,一人患有子宫肌瘤时,另一人患子宫肌瘤的比例很高。另外,母亲患子宫肌瘤者,女儿患瘤几率也增高。因此可以说子宫肌瘤有一定遗传倾向,尽管遗传规律尚不清楚。子宫肌瘤能预防么?很遗憾,子宫肌瘤目前还不能预防,但如果对子宫肌瘤的常见症状有所了解,则可能早期发现,并在适当的时候进行治疗,从而减少对健康的影响。子宫肌瘤都有哪些类型?临床表现有哪些?按子宫肌瘤生长部位,分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分为三类:肌壁间肌瘤;浆膜下肌瘤;粘膜下肌瘤子宫肌瘤有无症状与它的生长部位、有无变性有关。一般而言,子宫肌瘤可以有以下症状。1、阴道出血。2、盆腔包块。3、压迫症状:如尿频、尿急,甚至排不出尿;腹泻或便秘;下肢浮肿或疼痛。4、不育。5、腹痛:子宫肌瘤发生红色变性,或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时,可引起剧烈腹痛。6、白带增多。7、循环系统症状:长期月经过多,可造成继发性贫血,贫血严重者可有贫血性心脏病。实际上,对于有定期体检的妇女,子宫肌瘤很容易被超声检查发现。如果女性朋友出现上述症状,就需要到医院检查,通常是需要治疗的信号了。子宫肌瘤患者何时需要手术?对于无症状的肌瘤,一般建议随访观察,每3-6个月复查B超。但是,如果出现以下情况,就需要考虑治疗了,包括:①月经过多致继发贫血,药物治疗无效。②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。③体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状;④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;⑤子宫肌瘤恶变少见(0.4%贝博体育,~0.8%),多见于绝经后伴疼痛和出血患者。若绝经后子宫肌瘤不缩小反而增大;近期内子宫肌瘤突然迅速增大;超声检查提示肌瘤血运极其丰富等怀疑肉瘤变。子宫肌瘤患者药物治疗有用吗?临床工作中经常有患者想配点药,让瘤子不再长或缩小。事实上,子宫肌瘤无症状患者无药可用,只需定期随访。药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。因为药物具有时间限制,一般不超过6月,用药6月以上会出现绝经综合征、骨质疏松等副作用,且停药后又逐渐增大到原来大小,故长期用药受限制。对于体积较大或位置特殊的肌瘤(如宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤)或有贫血的患者,可用促性腺激素释放激素激动剂治疗,降低雌激素水平,使肌瘤缩小并且闭经,达到改善患者贫血和降低手术难度的目的。对近绝经妇女,提前过渡到自然绝经,避免手术。其他药物还有米非司酮,可作为术前用药或提前绝经作用。也不宜长期使用,因为长期使用会增加子宫内膜增生风险。如何选择腹腔镜下(常说的“打洞”)或开腹手术?腹腔镜手术是一种微创手术,它是通过在腹部做3~4个小切口(每个切口长约0.5~1.5厘米),因此也有人称之为“钥匙孔”手术。借助特殊的摄像系统和一套特殊器械来完成手术。它的优点是手术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,美观、腹部几乎不留疤痕,术后腹腔粘连轻微。通过腹腔镜来切除子宫肌瘤是妇科进行最多的手术之一。相对来说,单个、浆膜下肌瘤、肌壁间向浆膜下凸起的肌瘤比较适合用腹腔镜来剔除,而多发肌瘤,尤其是未凸出子宫表面的小的肌壁间肌瘤很难在腹腔镜下发现。小的肌瘤容易残留,用腹腔镜剔除干净就比较困难。剔除多个肌瘤,子宫表面的伤口多,术中出血相对增多。术后复发机会也增加。开腹和腹腔镜谁剔除肌瘤更干净?不能一概而论,但总体来说,腹腔镜的一个弱点就是手术中医生缺乏直接触觉。在开腹手术中,医生可以通过手的触摸来发现藏于子宫肌壁间的小肌瘤,而在腹腔镜手术中要发现这种肌瘤就很困难。这也是为什么多发子宫肌瘤用腹腔镜剔除相对困难的原因之一。腹腔镜下清晰所见:左边两个为操作孔,视野中间为子宫肌瘤。右边为肠管。腹腔镜下通过两个1.0cm,两个直径0.5cm操作孔完成子宫肌瘤剔除术。腹腔镜下剔除子宫肌瘤后,缝合创面后子宫。除了特别大的子宫肌瘤不适合腹腔镜下完成子宫切除术(由于取出困难或暴露困难),其他均可以在腹腔镜下完成子宫切除。且手术切口小,术后疼痛轻,患者恢复快。有的患者认为,腹腔镜与传统开腹手术相比,是开腹手术术野清晰,担心腹腔镜下手术切不干净。其实腹腔镜可以与组织亲密接触,放大数倍,看得很清晰。切下子宫标本经阴道取出,不必担心手术彻底性。目前行腹腔镜下手术为主流,只要做到充分知情同意,选择适合患者、个体化治疗方案。女性切除子宫会影响性生活吗?子宫切除后多长时间可以有性生活?很多患者担心子宫切除术后会影响性生活的质量,实际情况并非如此,应该说多数病人不会有任何影响,如果说有影响,可能在心理方面的影响更大。子宫切除术后三个月之内不能有性生活,因为阴道残端愈合需要三个月。一般认为三个月以后,阴道残端愈合良好,这时是可以进行性生活了。女性切除子宫后还需要定期妇科检查吗?回答是肯定的。女性切除子宫后,有的保留输卵管、卵巢,有的保留宫颈。有的因为宫颈癌前病变或宫颈癌切除,有的因为良性肿瘤切除,不管哪种原因,术后都需要定期作妇科检查,目的是判定手术效果,发现和处理新的问题。因子宫肌瘤而切除子宫保留卵巢、输卵管的患者。保留下来的附件也会发生良性或恶性肿瘤;即使切除了双侧输卵管及卵巢,腹膜还可能发生原发性腹膜癌。所以,仍然需要定期进行与卵巢肿瘤有关的检查。包括常规的妇科检查、盆腔超声检查和肿瘤标记物检测。对于子宫肌瘤合并宫颈癌前病变而切除子宫的妇女,仍应定期进行针对宫颈病变的检查,包括薄层液基细胞学检查或人乳头瘤病毒病毒检测,一直到生命消逝为止。对于因子宫肌瘤等良性肿瘤而进行全子宫切除患者,术前宫颈检查正常,术后只要还有性生活,就有可能感染人乳头瘤病毒并致病,甚至发生阴道残端癌和阴道癌,故仍然需要定期妇科检查。子宫次全切除术后患者,更应该和普通妇女一样,每年或至多2-3年对宫颈进行常规防癌筛查,早期发现宫颈癌和处理癌前病变。对于在子宫切除时切除了双侧卵巢的较为年轻的妇女,还需要注意更年期提前问题。因为与自然绝经的妇女相比,通过手术切除卵巢而绝经的妇女的更年期症状更重,发生心血管事件和植物神经系统紊乱的可能性更大。因此,一般推荐给予性激素补充治疗。不单纯是为了针对更年期症状,更重要的是防止骨量丢失和骨质疏松症的发生。性激素补充治疗应在妇科内分泌医生的指导下使用,显然需要定期的妇科检查来评估疗效和防止副反应的发生。可以认为,无论由于何种原因、以何种手术方式或是在任何年龄切除子宫,手术后仍然需要定期进行妇科检查

肿瘤靶向药与放化疗不同,它直接作用于癌细胞不损伤正常细胞的一种肿瘤治疗方法,现在全球轰轰烈烈的“精准治疗”,就是基于靶向治疗而来的。通常靶向药用药后有两种结果:有效和无效,其中无效分为一直无效和耐药后无效。一、当靶向药物有效时如果靶向治疗是有效的,那么恭喜的,就在这条道路上坚定勇敢的走下去吧。但是也要注意一下几点:确定药物药物来源可靠。切忌相信来源不明靶向药,更不可轻信以低价、代购为诱饵的水货和假货,生命可贵,开不起人财两失的玩笑。靶向药的副作用要有心理准备。作为药物,固然有一定副作用。相对放化疗,很多靶向药的副作用完全可以耐受,而且只要你对症下药处理副作用,完全不用担心。定期检测肿瘤标志物。肿瘤患者主要检测癌胚抗原项目,该数据的检测可以体现靶向药物的疗效。此外,也需要通过患者自身的感受来判断癌细胞的情况。在这里特别提醒:检测最好在同一家医院进行,特别是肿瘤标志物的检测。二、当靶向药物无效时靶向治疗无效,不管是一直无效还是耐药后无效,都是有一定概率的事件。患者及其家属都应在保持平常心的状态下积极应对,切不可心灰意冷。作用同一靶点的靶向药物不止一种,也有其他不同的治疗方案。当失效时,可从以下方案中得到解决:科学放化疗放化疗是肿瘤治疗的三大常规方法中的两个。不管靶向治疗有没有效,都需要提前把放化疗的准备工作做足。在患者耐受基础上,放化疗是可以为肿瘤的治疗带来积极效果的。但是,这都是建立在科学的基础上,在身体能够承受其副作用的前提下的,如果患者根本无法耐受,那么哪怕它是有疗效的也应该放弃。换一种靶向药在做了基因检测确定肿瘤靶点后,若使用的靶向药耐药了,那么可以尝试使用适合该靶点的另一种靶向药。至于选择哪个药,应在主管医生根据患者病情及靶向药耐受情况下制定方案,切不可盲试,否则容易浪费财力还耽误病情。PD-1免疫治疗如果靶向药和放化疗效果不佳,可以尝试进行PD-1免疫治疗,或者与PD-1联合治疗。PD-1免疫抑制剂是当前肿瘤治疗领域中最具前景的研究方向之一,免疫治疗与放化疗和靶向药物不同的是,他不直接绞杀癌细胞,而是选择从激活自体免疫入手,阻断PD-1与PD-L1结合,使T细胞直接对癌细胞进行攻击。这样一来,产生的不良反应相对而言更轻,大部分患者能更好的耐受治疗。PD-1最先于2014年获FDA批准上市用于肿瘤治疗,一经推出,便风靡肿瘤界。迄今已获批用于恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、肾癌、头颈部肿瘤、膀胱癌、霍奇金淋巴瘤、梅克尔细胞癌以及所有MSI-H的实体瘤等肿瘤治疗。中医治疗医师认为,中医可以全程参与癌症的治疗。主张在放、化疗的同时或手术的前后即配合中医药治疗,这样可以尽可能地提高放、化疗的治疗效果,而减轻其毒副作用;减少术後并发症的发生。在教授及其学生的中医治疗下,很多肿瘤患者得到很不错的生活质量和生命长度

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。全球每年新发宫颈癌病例近60万,死亡约30万。中国每年新增病例约16万,死亡约8万人。其实宫颈癌是可以早期预防、早期发现、早期治疗的。几乎所有的宫颈鳞癌都是HPV感染所引起。宫颈癌的预防,有两条线:一是接种HPV疫苗,9~26岁没有性生活的女性为推荐接种的人群;二是宫颈癌早期筛查,有性生活的女性每年或每两年查宫颈防癌刮片TCT以及HPV,早期发现宫颈癌或癌前病变,早期治疗。女性朋友们,要美丽,更要健康!每年参加两癌筛查,一起向宫颈癌说NO!宫颈癌可防可治,定期筛查是关键宫颈癌不是一种遗传性特别明显的疾病,但是跟早婚、早育、多产、卫生习惯不良及人乳头瘤病毒感染等因素密切相关。近年来随着生活方式与习惯的改变,年轻妇女宫颈癌的发病率逐渐上升,因此,预防宫颈癌还是要从定期检查着手,女性凡有性生活史一年以上者,就应定期进行健康检查,在日常生活中要注重HPV病毒筛查,如果对HPV感染做到早发现、早诊断、早治疗,就可以很大程度上防止宫颈癌的发生。

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