患者问:患者女性,63岁,2017年4月份诊断食管癌晚期,因为体质较弱,没做手术,目前的症状是,胸部和背部疼痛,有时候会半夜痛醒,现在一直在服用两种西药,我想知道食管癌疼痛,该怎么治疗?医生回复:根据患者的自身情况,只服用西药,是不会缓解疼痛的,食管癌晚期胸部和背部疼痛是由于肿瘤压迫转移或癌细胞侵犯至骨膜引起。近几年,针对食管癌晚期疼痛治疗目前已越来越受到关注,因此,及时有效的缓解食管癌晚期疼痛症状的同时,还能有效的改善食管癌晚期病人的生存质量,是很多患者及家属都想得到的答案。陀螺刀疗法是目前医学界比较提倡的一种治疗食管癌较理想的治疗方法。相对于手术、化疗、放疗三大常规疗法的高风险,陀螺刀对食管癌的治疗更为安全、有效,陀螺刀是一种保守的治疗方法,治疗全过程均由计算机控制,精确、安全、可靠、疗效确切,对正常组织无损伤。治疗过程中不受年龄、身体状况及心脏病、糖尿病、肺炎等并存病的影响,无治疗禁忌症,尤其适合于不能耐受手术或体质虚弱者,能将肿瘤病灶精确定位,照射肿瘤病灶,从而杀灭癌细胞,肿瘤随之缩小,从而减轻压迫,就不会感到胸背部疼痛了,还会延长了生存期

肺癌患者要面临的检查达数十项之多,很多觅友都是第一次接触,难免会有一些不解和困惑。医生为了给你做出诊断,会让你做一系列的检查,包括体检、抽血化验和影像病理等检查。其实这些检查也不并不难,一起和小编来看看吧。希望能帮助患者尽可能避免漏诊、误诊等问题,同时把钱花在刀刃上,节省不必要的检查费用。诊前须知1.有多种检查手段辅助肿瘤医生诊断肺癌,但患者不需要接受每种检查来诊断肺癌。2.PET或PET/CT不能诊断脑部的转移,需要结合脑部增强MRI来进行判断,脑部CT不能很好的判断脑转移。3.肺癌全身转移的诊断可选:脑部增强MRI+PET或PET/CT。4.肺癌全身转移的诊断也可选(PET或PET/CT昂贵且无法报销):脑部增强MRI+全身骨扫描+腹部影像检查(腹部超声,腹部CT或腹部磁共振)。5.确诊肺癌的金标准是病理,有多种方式可以取得肺癌的病理。6.除了诊断医生的水平差异外,不同医院的诊断设备也存在着很大的差异,这很可能会导致很多肺癌诊断的操作在一些医院无法进行,也会导致不同医院诊断的巨大差距。7.建议患者提前了解自己前往诊断的医院的设备情况,可根据自己的经济状况,便利程度等选择能最大化自己利益的医院。检查的目的治疗医生使用一系列检查诊断测试是为了来确定癌症的分期,所以在所有的检查完成之前,分期可能是不完整的。了解这个分期有助于医生决定什么样的治疗是最好的,可以帮助预测病人的预后。对不同类型的癌症有不同的分期描述。TNM分期系统医生用来描述分期的一个工具是TNM系统。医生使用诊断测试和扫描的结果来回答这些问题:1.肿瘤:原发肿瘤有多大?它在哪里?2.淋巴结:肿瘤扩散到淋巴结了吗?如果有的话,在哪里?有多少个?3.转移:癌症已经转移到身体的其他部位吗?如果有,在哪里?有多少处转移?结果结合起来,以确定每个人的癌症分期。这个分期提供了一种描述癌症的常用方法,医生根据此来规划治疗方法。病史和体格检查就诊时医生会询问你的病史(你发病的过程,有什么不舒服,持续多长时间了等),了解你的症状和可能的风险因素如:吸烟史,家族病史,是否暴露在石棉等高危工作环境等。医生也会进行体格检查(如用听诊器听肺部的呼吸音,用手触摸颈部的淋巴结等)寻找肺癌或其他健康问题的表现。如果你的病史和体检结果表明你可能患有肺癌,那么将需要做更多的检查,以排除或确诊肺癌。这些检查包括肺功能,影像检查和/或肺组织活检等。就诊科室:胸外科或呼吸科肺功能检查肺功能测试在肺癌诊断中用来观察肺部的功能(如肺气肿的情况或是否有慢性支气管炎)。如果手术可能是治疗的一个选择时,肺功能检查尤为重要。切除肺癌可能意味着切除一部分肺叶甚至一侧全部的肺,因此提前了解肺功能非常重要。一些肺功能不好的人(比如那些因吸烟而肺部受损的人),就可能没有足够的肺储备来耐受肺癌的手术。这些检查可以让外科医生知道手术是否可行,如果可行的话,多少肺可以安全地被切除。有不同类型的肺功能检查,但他们基本上都是将你的呼吸通过管道连接到一个测量气流的机器上。有时,肺功能的检查还要同时进行一个动脉血气分析的检查。在这个检查中,从大腿根部或手腕部的动脉(不是像大多数其他血液检查一样从静脉采血)中取得血液,以测量血液所含的氧气和二氧化碳的含量。血液检查血液检查不用于诊断肺癌,但血检有助于了解一个人的整体健康状况。例如,血检可以用来帮助判断一个人是否足够健康可以做手术。血常规)检查你的血液是否有正常数量的不同类型的血细胞。例如,它可以显示你是否贫血,是否有可能出血的问题,或者是否你有更多的感染风险。如果你接受化疗,需要定期接受这项检查,因为这些化疗药物可以影响骨髓的造血细胞,造成骨髓抑制。血生化检查有助于发现某些器官的异常情况,如肝脏或肾脏。例如,如果癌症扩散到肝脏和骨骼,它可能会导致血液中某些化学物质的浓度异常,例如高浓度的乳酸脱氢酶。血液肿瘤标志物检查也不能用于诊断肺癌,它们可以用来在治疗期间和治疗后对病人的效果和有无复发等进行监测。肿瘤标志物是某些癌症患者的血液、尿液或身体组织中浓度高于正常水平的一些物质,如某些糖蛋白、激素和抗原等。影像检查影像检查使用X射线、磁场、声波或放射性物质来生成身体内部的图像。在肺癌诊断之前和之后,影像检查的目的包括:1.观察癌症累及的可疑区域2.了解癌症可能扩散了多远3.帮助确定治疗是否有效4.寻找治疗后癌症复发的可能迹象CT在肺癌的诊断中应用情况:1.胸部CT诊断胸部原发肿瘤和转移。2.腹部CT诊断是否有腹部脏器的转移。3.脑部CT一般不用于诊断肺癌脑转移,因为不如脑部MRI诊断效果好。CT扫描,扫描层数越多,照片越多,精度越高,薄层CT扫描间距可达到1mm或以下。CT引导穿刺活检:如果疑似肿瘤在身体深处,CT扫描可以用来帮助医生引导活检针经过皮肤穿刺进入疑似区域,吸取一些细胞样本进行活检分析有无癌细胞。影像检查:核磁共振扫描MRI扫描能提供比CT质量更高的软组织的详细图像。MRI扫描使用无线电波和强磁体代替X射线。通常在MRI扫描前通过静脉注入一种叫做钆的造影剂,以便更好地观察身体内部肿瘤和正常脏器的影像细节,这叫增强磁共振。MRI扫描在肺癌诊断中的应用:1.MRI比CT能更好的显示软组织,最常用于寻找肺癌是否可能扩散到了大脑或椎体脊髓。2腹部MRI也可用于诊断肺癌是否转移到了腹部脏器和腹膜后淋巴结。影像检查:B超由于价格低廉,应用方便及没有辐射等特点,超声诊断在临床上的应用已相当普遍。在肺癌疾病的诊断中,腹部超声多应用于诊断腹部脏器如肝,肾上腺和腹膜后淋巴结有无癌转移。另外超声也能显示胸部有无胸水及判断积液的多少,显示胸水中的病变、可为判断引起胸膜腔积液的疾病的良恶性提供有价值的资料。检查肺癌是否远处转移:PET或PET/CT扫描肺癌最先转移到胸腔内肺门和纵隔淋巴结和附近器官如胸壁等,但是肺癌也会出现远处转移,例如骨转移,脑转移和其他器官的转移,例如肝脏等。胸部CT可以检查肺癌的淋巴结和胸部的转移,脑转移只有脑部增强MRI可以诊断出来,骨转移可以通过骨扫描诊断出来,PET/CT可以诊断出除脑部之外的转移。PET扫描:在这个检查中,一种名为FDG的放射性糖被注入血液中。因为体内的癌细胞生长很快,它们比正常脏器能吸收更多的放射性糖。这种放射性可以用特殊的照相机来观察,吸收糖比较多的部位在检查时呈现出高亮区域(医学术语叫做高代谢、高SUV值)。PET/CT扫描:通常PET扫描与CT扫描结合使用,一种特殊的机器可以同时进行这两项工作。这使得医生可以比较PET扫描中较高放射性的部位,并在CT扫描上更详细地显示该区域。PET/CT这是最常用于肺癌患者的扫描类型。PET/CT扫描有如下作用:显示肿块的大小,肿块是否为癌症,癌症是否扩散,以及癌症都扩散到了身体哪些部位。对疑似肺癌的病人,必要的情况下,医生可以通过这个检查来帮助确定癌症是否扩散到附近的淋巴结或其他部位,这有助于确定手术是否适合你,还是放化疗等更为适合。这个检查也有助于更好的了解其他影像检查出来的异常部位是否可能是癌症。如果医生认为癌症可能已经扩散,但不知道在哪里,PET/CT扫描可以起到定位的作用。这种检查可以显示癌症是否扩散到了肝脏、骨骼、肾上腺或其他器官等。但PET/CT对脑转移的观察没有那么有用,因为所有的脑细胞都消耗大量的葡萄糖,检查结果和PET利用癌细胞吸收糖的表现相似,因此PET不能有效的判断脑转移的情况。PET/CT扫描对肺癌的诊断有帮助,但其在检查治疗是否有效方面的作用尚未得到证实。大多数医生不推荐用PET/CT扫描作为肺癌患者治疗后常规的随访手段。注意事项:PET/CT检查需要注入放射性物质。放射性会很快释放到很低的辐射水平,喝大量水有助于从人体排出。但在检查当天,不要与孕妇、婴儿或小孩有密切的接触。

骨是肺癌转移常见好发部位,肺癌骨转移的发生率为30%~40%。未经治疗的患者中位生存期4-5月,经过治疗的患者1年存活率为40%~50%。肺癌骨转移的发生率如此高,小编总能在觅健上看到很多觅友咨询骨转移的相关问题:骨转移不仅仅直接影响到觅友的生存期,骨转移带来痛苦的感受也严重影响患者的生活质量和存活欲望。因此,每一位肺癌患者和家属都应该对“骨转移”有一个相对理性的认识,直面这一问题,接受适合的治疗和护理,尽可能减少痛苦,提高生活质量,延长生命。今天,小编就收集了觅友们最常咨询的关于骨转移的8大问题,供觅友们学习参考。1.
骨痛是否提示出现骨转移?通常在肺癌确诊后或在治疗肺癌的过程中,如果胯骨、脊椎、胸部肋骨、肩胛骨、腿部关节等部位出现酸涨、疼痛、不舒服,走路骨骼有异响的时候,就要考虑是否有骨转移了。这个时候就应该尽快去医院做骨扫描等相关检查,只要涉及这些敏感部位的疼痛、不舒服感,都应该首先考虑是不是有骨转移的迹象了。肋骨转移会引起胸痛、脊髓转移会引起背部疼痛、躯干转移会引起骨关节局限型疼痛。但是不发生转移的肺癌也会引起骨头异常,癌细胞会产生某些特殊内分泌激素,使患者出现肿胀疼痛。肺周围性肺癌也会侵蚀胸膜,引起肩背痛。因此进行相关的检查至关重要,检查结果确诊为骨转移后,应尽快进行规范治疗。2.骨扫描是否可作为骨转移单一诊断指标?部分患者从发生骨转移到出现临床疼痛,有时需要1年以上时间。所以肺癌患者不能因为没有疼痛症状就拒绝临床检查,排除骨转移症状。诊断骨转移有哪些检查方式?骨活检是骨转移诊断的金标准,骨活检如果找到肿瘤细胞,就证明存在骨转移。此外,影像学也是重要的诊断依据之一,包括放射性核素骨扫描、X线、CT、MRI检查。ECT是骨转移的首选筛查方法,能够早期发现发生在骨骼中的成骨、溶骨或混合破坏性骨破坏的转移性病灶。但需要注意的是,ECT的假阳性很高,并不能作为单一诊断指标,需要两种影像学共同诊断才能确诊骨转移,通常情况下,ECT可以结合MRI或CT。3.除了打骨转针还有哪些治疗方法?手术是不是难以置信,骨转了怎么能手术呢?觅友们可能还不知道有种手术叫做:经皮椎体成形术,也就是觅友口中说的“骨水泥”治疗。骨水泥是经皮椎体成形术的一种衍生技术,比较适用于承重骨溶性转移及非承重骨伴有疼痛的转移瘤。我们也见到过一位迈过8年的觅友在骨转移后使用“骨水泥”治疗:肺癌患者多发转移跨过8年,坚信:办法总比困难多!骨转针目前最有效控制骨转移的方式,已经出到第三代了。第一代:氯屈膦酸盐第二代:帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐、伊班膦酸盐第三代:唑来膦酸通常是直接静脉滴注
,21-28天是一个周期,目前是很完善的一种药物治疗骨转移的技术,所以大家不要担心骨转针使用的副作用,这些副作用都是人体可以耐受的。放射性治疗单次放射适用于:①用于非中线骨转移;②行动不便急需解决骨痛的患者。多次放射适用于:①因其他治疗止痛无效因疼痛需要放疗的骨转移患者;②有骨折风险患者。放射性核素治疗可缓解由骨转移引起的全身性骨痛,是一种安全有效的骨转移疼痛的治疗方法。治疗成骨反应为主的多发性骨转移,效果较好。具有便捷性、靶向性、长效性、安全性、经济性等特点,可反复使用。口服药物地诺单抗地诺单抗(denosumab,又称AMC-162,商品名Prolia)是一种有独特作用机制的骨吸收抑制剂,其特异性靶向核因子κB受体活化因子配体(receptor
activator of NF-kB ligand,
RANKL),抑制破骨细胞活化和发展,减少骨吸收,增加骨密度。有部分觅友也把它用来辅助治疗骨转移。补钙骨转移以后首先要及时给患者补充钙,这时候钙片、海带、海苔一类的含钙高的食物,都是不错的选择,也可以每天口服钙片。4.骨转移太疼了,怎么办?根据患者的疼痛程度选择适当的镇痛药物。镇痛药的使用应遵循世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗。5.
唑来膦酸会引起下颌骨坏死吗?唑来膦酸可能会使有些人导致颌骨坏死。建议在接受唑来膦酸治疗之前做牙科检查。并且在用唑来膦酸期间避免做牙科检查和拔牙。颌骨坏死的发生率与用了多久的唑来膦酸有关,从治疗4-12个月的1.5%可升至37-48个月的7.7%。如果在使用唑来膦酸过程中出现颌骨的破坏,建议停止这个药物。然后交给有颌骨坏死治疗经验的口腔医生处理。6.
打骨转针后发烧怎么办?这是骨转针的副作用,建议提前准备好退烧药,如百服宁、美林、泰诺林,一般两天内会消除,不过38度以下的发热不建议吃退烧药。具体情况还是以主治医生意见为主。7.
骨转移能用免疫治疗吗?治疗肺癌骨转移,是以全身抗肿瘤治疗为主,免疫治疗也是其中的一个治疗方式。但具体是否可以使用,当然还需要医生的判断。8.骨转移患者如何调整饮食?宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物。如薏米、甜杏仁、菱、海蜇、海参、茯苓、山药、大枣、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、甲鱼、、淡菜。宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物:鹅血、鲨鱼,蘑菇、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、绿豆、黄豆、赤豆、、泥鳅、绿茶

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